Formulaire d'inscription prestataire

Nom

Prénom

Organisme

SIRET

Adresse

Code postal

Ville

E-mail

Téléphone

Tarif journalier

Assujetti à la TVA

oui non

Frais de déplacement

Spécialités (plusieurs choix possibles)

Autres spécialités

Commentaires

Site web

Calendrier en ligne

Départements d'intervention (plusieurs choix possibles)

Carte Formateur

N° FORPREV

Attestation NDA

Attestation de vigilance URSSAF

Extrait Kbis

Attestation d'assurance

Pièce d'identité

Certifié Qualiopi

oui non

Consentement RGPD

En cochant cette case, vous consentez à être contacté dans le cadre de propositions ou de gestion de prestations.

Formulaire d’inscription prestataire